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中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院設備維護

  • 分類(lèi)：維護服務(wù)
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  • 發(fā)布時(shí)間：2023-02-20 17:02
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【概要描述】中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院設備維護

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09
2023-08

手術(shù)室里的醫用氣體——醫用氧氣篇

上期“手術(shù)室里的醫用氣體——二氧化碳篇”推出后，受到了小伙伴們的歡迎。大家發(fā)現：原來(lái)手術(shù)室里還隱藏著(zhù)這樣一個(gè)來(lái)無(wú)影、去無(wú)蹤的“神秘團體”——醫用氣體。本期我們就繼續介紹這個(gè)團體里面的第二位成員——醫用氧氣。（文末有福利?。? ? ? 氧氣是維持生命的最基本物質(zhì), 醫療上用來(lái)給缺氧患者補充氧氣，此外還用于高壓氧艙以及藥物霧化等。談到氧氣，它可以說(shuō)是“醫用氣體”里德高望重的“老前輩”，這是為什么呢？因為醫用氣體的最先應用其實(shí)就從氧氣開(kāi)始的—— ? 相關(guān)歷史 ? ? ??1774年, 英國科學(xué)家列斯特里在實(shí)驗中發(fā)現氧氣的存在, 之后慢慢地認識到氧在生命運動(dòng)中的機制, 氧氣逐漸被應用到各種疾病的治療中； ??1798年, 著(zhù)名醫師Beddods在英格蘭Clifton創(chuàng )辦了肺病研究所, 并開(kāi)始了氧療； ??第一次世界大戰期間,?霍爾丹用氧氣成功地治療了氯氣中毒, 引起醫療界的轟動(dòng), 氧療被確立為一種療法； ??1960年以后, 美國醫學(xué)家開(kāi)始系統觀(guān)察氧療對慢性低氧血癥的療效, 并發(fā)現氧療能使一些疾病的死亡率成倍下降, 生存期延長(cháng), 生存質(zhì)量提高, 綜合醫療費用下降； ??1980年以后, 醫用氣體特別是氧氣在我國醫療中得到廣泛的應用, 但當時(shí)工業(yè)用氧和醫用氧并未分開(kāi)； ??1988年4月, 我國藥監部門(mén)明確：氧要作為藥品進(jìn)行監管。從此,醫療用氧與工業(yè)用氧開(kāi)始區分使用, 同時(shí)規定了氧氣瓶的顏色、標記及不同生產(chǎn)供應渠道； ??1990年第五版《中華人民共和國藥典》首次把氧列入其中； ??1995年第六版《藥典》把醫用氧的氧含量定為99.0%?; ??2005年第八次《藥典》修改時(shí), 把醫用氧的氧含量定為≥99.5%; ??2015年的藥典修改時(shí),氧含量仍定為≥99.5% , 不達標的氧不能作醫療氧使用。 看看這歷史，氧氣豈止是老前輩，說(shuō)是“醫用氣體”的開(kāi)山鼻祖其實(shí)也不為過(guò)。同樣是氧氣，為什么工業(yè)氧就不能用于醫療呢？ ? 這是因為工業(yè)氧主要用于焊接、氣焊、氣割等，一般僅要求含氧純度，對其它衛生條件等無(wú)特別要求。在灌裝過(guò)程中常常會(huì )有水分混入并且殘留在鋼瓶中，易導致瓶?jì)缺阡P蝕，從而使瓶?jì)葰怏w帶有異味。同時(shí)工業(yè)氧還含有較多雜質(zhì)與其它有害氣體，比如一氧化碳、甲烷等，細菌和灰塵含量也很高，使用工業(yè)氧不但可能對呼吸道造成損傷，嚴重者甚至造成患者死亡。 ? ? 我國上世紀80年代建設了第一套醫用中心供氧系統, 時(shí)至今日, 在將近40年的持續發(fā)展中，以醫用氧為代表的醫用氣體的管理日益規范、完善，相關(guān)標準、規范也陸續制定出臺—— ??GB7144-1999《氣瓶顏色標志》：氧氣瓶瓶體應為淡藍色，并標黑色“氧”字樣； ? ? ??GB 8982-2009《醫用及航空呼吸用氧》—— ? 醫用氧氧含量為大于等于99.5%； 醫用氧的有效期為1年； ? ??50751—2012《醫用氣體工程技術(shù)規范》規定—— 4.2.3醫用氧氣氣源應由主氣源、備用氣源和應急備用氣源組成。備用氣源應能自動(dòng)投入使用，應急備用氣源應設置自動(dòng)或手動(dòng)切換裝置； ? 4.2.4醫用氧氣主氣源宜設置或儲備能滿(mǎn)足一周及以上用氧量，應至少不低于 3d用氧量；備用氣源應設置或儲備 24h 以上用氧量；應急備用氣源應保證生命支持區域 4h 以上的用氧量。 注：因為大部分手術(shù)患者在手術(shù)期間都處于全身麻醉、沒(méi)有自主呼吸的狀態(tài)，所以對于手術(shù)室來(lái)說(shuō)，一定要確保各氧氣氣源處于良好功能狀態(tài)，特別是備用氣源、應急備用氣源，否則一旦出現供氧故障將會(huì )引發(fā)嚴重后果?。? ? ??WS 435—2013《醫院醫用氣體系統運行管理》 ? 雖然目前我國大部分醫院手術(shù)室安裝了包括氧氣在內的中心供氣系統，但因為手術(shù)患者轉運、應急儲備的需要，還會(huì )使用到鋼瓶用于對氧氣的存儲、轉運等。GB 50016—2014《建筑設計防火規范》針對醫療機構使用液氧做出了嚴格要求:氧氣為助燃氣體, 其火災危險性屬乙類(lèi), 通常儲存于鋼罐內。此外，《?；访洝芬裁鞔_：壓縮或液化的氧均屬于危險化學(xué)品。因此，在氧氣瓶的使用中應嚴格遵守相關(guān)管理要求（因篇幅所限，稍后將對氣瓶有關(guān)知識進(jìn)行專(zhuān)題介紹，敬請期待）。 ? ? 好了，關(guān)于醫用氧的介紹就到這里了，希望本文能對大家有所幫助。希望大家針對本問(wèn)題積極討論，也歡迎您將有關(guān)疑問(wèn)、想法留言給我們。后續“手術(shù)室里的醫用氣體”系列文章將陸續推出，請持續關(guān)注“協(xié)和手術(shù)室”。 ? ——本期福利—— 關(guān)注“協(xié)和手術(shù)室”，回復：氧氣， 即可獲得本文中提到的 GB7144-1999《氣瓶顏色標志》 GB 8982-2009《醫用及航空呼吸用氧》 ?50751—2012《醫用氣體工程技術(shù)規范》 WS 435—2013《醫院醫用氣體系統運行管理》 GB 50016—2014《建筑設計防火規范》
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