上期“手術(shù)室里的醫(yī)用氣體——二氧化碳篇”推出后，受到了小伙伴們的歡迎。大家發(fā)現(xiàn)：原來(lái)手術(shù)室里還隱藏著這樣一個(gè)來(lái)無(wú)影、去無(wú)蹤的“神秘團(tuán)體”——醫(yī)用氣體。本期我們就繼續(xù)介紹這個(gè)團(tuán)體里面的第二位成員——醫(yī)用氧氣。（文末有福利?。? ? ? 氧氣是維持生命的最基本物質(zhì), 醫(yī)療上用來(lái)給缺氧患者補(bǔ)充氧氣，此外還用于高壓氧艙以及藥物霧化等。談到氧氣，它可以說(shuō)是“醫(yī)用氣體”里德高望重的“老前輩”，這是為什么呢？因?yàn)獒t(yī)用氣體的最先應(yīng)用其實(shí)就從氧氣開始的—— ? 相關(guān)歷史 ? ? ??1774年, 英國(guó)科學(xué)家列斯特里在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氧氣的存在, 之后慢慢地認(rèn)識(shí)到氧在生命運(yùn)動(dòng)中的機(jī)制, 氧氣逐漸被應(yīng)用到各種疾病的治療中； ??1798年, 著名醫(yī)師Beddods在英格蘭Clifton創(chuàng)辦了肺病研究所, 并開始了氧療； ??第一次世界大戰(zhàn)期間,?霍爾丹用氧氣成功地治療了氯氣中毒, 引起醫(yī)療界的轟動(dòng), 氧療被確立為一種療法； ??1960年以后, 美國(guó)醫(yī)學(xué)家開始系統(tǒng)觀察氧療對(duì)慢性低氧血癥的療效, 并發(fā)現(xiàn)氧療能使一些疾病的死亡率成倍下降, 生存期延長(zhǎng), 生存質(zhì)量提高, 綜合醫(yī)療費(fèi)用下降； ??1980年以后, 醫(yī)用氣體特別是氧氣在我國(guó)醫(yī)療中得到廣泛的應(yīng)用, 但當(dāng)時(shí)工業(yè)用氧和醫(yī)用氧并未分開； ??1988年4月, 我國(guó)藥監(jiān)部門明確：氧要作為藥品進(jìn)行監(jiān)管。從此,醫(yī)療用氧與工業(yè)用氧開始區(qū)分使用, 同時(shí)規(guī)定了氧氣瓶的顏色、標(biāo)記及不同生產(chǎn)供應(yīng)渠道； ??1990年第五版《中華人民共和國(guó)藥典》首次把氧列入其中； ??1995年第六版《藥典》把醫(yī)用氧的氧含量定為99.0%?; ??2005年第八次《藥典》修改時(shí), 把醫(yī)用氧的氧含量定為≥99.5%; ??2015年的藥典修改時(shí),氧含量仍定為≥99.5% , 不達(dá)標(biāo)的氧不能作醫(yī)療氧使用。看看這歷史，氧氣豈止是老前輩，說(shuō)是“醫(yī)用氣體”的開山鼻祖其實(shí)也不為過(guò)。同樣是氧氣，為什么工業(yè)氧就不能用于醫(yī)療呢？ ? 這是因?yàn)楣I(yè)氧主要用于焊接、氣焊、氣割等，一般僅要求含氧純度，對(duì)其它衛(wèi)生條件等無(wú)特別要求。在灌裝過(guò)程中常常會(huì)有水分混入并且殘留在鋼瓶中，易導(dǎo)致瓶?jī)?nèi)壁銹蝕，從而使瓶?jī)?nèi)氣體帶有異味。同時(shí)工業(yè)氧還含有較多雜質(zhì)與其它有害氣體，比如一氧化碳、甲烷等，細(xì)菌和灰塵含量也很高，使用工業(yè)氧不但可能對(duì)呼吸道造成損傷，嚴(yán)重者甚至造成患者死亡。 ? ? 我國(guó)上世紀(jì)80年代建設(shè)了第一套醫(yī)用中心供氧系統(tǒng), 時(shí)至今日, 在將近40年的持續(xù)發(fā)展中，以醫(yī)用氧為代表的醫(yī)用氣體的管理日益規(guī)范、完善，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范也陸續(xù)制定出臺(tái)—— ??GB7144-1999《氣瓶顏色標(biāo)志》：氧氣瓶瓶體應(yīng)為淡藍(lán)色，并標(biāo)黑色“氧”字樣； ? ? ??GB 8982-2009《醫(yī)用及航空呼吸用氧》—— ? 醫(yī)用氧氧含量為大于等于99.5%；醫(yī)用氧的有效期為1年； ? ??50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》規(guī)定—— 4.2.3醫(yī)用氧氣氣源應(yīng)由主氣源、備用氣源和應(yīng)急備用氣源組成。備用氣源應(yīng)能自動(dòng)投入使用，應(yīng)急備用氣源應(yīng)設(shè)置自動(dòng)或手動(dòng)切換裝置； ? 4.2.4醫(yī)用氧氣主氣源宜設(shè)置或儲(chǔ)備能滿足一周及以上用氧量，應(yīng)至少不低于 3d用氧量；備用氣源應(yīng)設(shè)置或儲(chǔ)備 24h 以上用氧量；應(yīng)急備用氣源應(yīng)保證生命支持區(qū)域 4h 以上的用氧量。注：因?yàn)榇蟛糠质中g(shù)患者在手術(shù)期間都處于全身麻醉、沒(méi)有自主呼吸的狀態(tài)，所以對(duì)于手術(shù)室來(lái)說(shuō)，一定要確保各氧氣氣源處于良好功能狀態(tài)，特別是備用氣源、應(yīng)急備用氣源，否則一旦出現(xiàn)供氧故障將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果?。? ? ??WS 435—2013《醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行管理》 ? 雖然目前我國(guó)大部分醫(yī)院手術(shù)室安裝了包括氧氣在內(nèi)的中心供氣系統(tǒng)，但因?yàn)槭中g(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急儲(chǔ)備的需要，還會(huì)使用到鋼瓶用于對(duì)氧氣的存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)運(yùn)等。GB 50016—2014《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用液氧做出了嚴(yán)格要求:氧氣為助燃?xì)怏w, 其火災(zāi)危險(xiǎn)性屬乙類, 通常儲(chǔ)存于鋼罐內(nèi)。此外，《?；访洝芬裁鞔_：壓縮或液化的氧均屬于危險(xiǎn)化學(xué)品。因此，在氧氣瓶的使用中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)管理要求（因篇幅所限，稍后將對(duì)氣瓶有關(guān)知識(shí)進(jìn)行專題介紹，敬請(qǐng)期待）。 ? ? 好了，關(guān)于醫(yī)用氧的介紹就到這里了，希望本文能對(duì)大家有所幫助。希望大家針對(duì)本問(wèn)題積極討論，也歡迎您將有關(guān)疑問(wèn)、想法留言給我們。后續(xù)“手術(shù)室里的醫(yī)用氣體”系列文章將陸續(xù)推出，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注“協(xié)和手術(shù)室”。 ? ——本期福利—— 關(guān)注“協(xié)和手術(shù)室”，回復(fù)：氧氣，即可獲得本文中提到的 GB7144-1999《氣瓶顏色標(biāo)志》 GB 8982-2009《醫(yī)用及航空呼吸用氧》 ?50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》 WS 435—2013《醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行管理》 GB 50016—2014《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》

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手術(shù)室里的醫(yī)用氣體——醫(yī)用氧氣篇

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